様式４

事業廃止届

年　　　月　　　日

東北森林管理局長　殿

届出者
住所（所在地）
氏名（商号）

　下記のとおり事業を廃止したので、届出をします。

記

１　登録番号

２　廃止年月日

３　廃止理由